毒蛇咬伤的处理

毒虫毒蛇咬伤 在春夏之季，野外徒步或露营时，最容易被毒虫毒蛇咬伤事件，很多人因为缺少急救知识，在第一时间没有采取紧急措施，导致被咬部位截肢，甚至是死亡。

那么被咬后应该如何处理？ 被咬后千万不能惊慌失措的奔跑，这样也会加快毒素的蔓延速度。

第一步，先拔毒，不管是什么毒蛇，刚刚被咬的几分钟里，它的毒素扩散是很慢的，尤其是前一分钟，这一分钟，是保住生命最关键的一分钟，拔毒的方式，有许多，但是忌讳用嘴去吸，这样会导致二次中毒。第一个拔毒的方法，比较适合手指咬伤，立刻挤压伤口，让毒液顺着血液，排出体外。第二种拔毒的方式，是直接用矿泉水或纯净水反复冲洗伤口。这是为了减少体内所含毒素的浓度，也是接下来能否保命的重要前提。

第二步，在伤口向心脏大概三四公分的位置，用绳子、毛巾、手帕或撕下的布条一类的东西绑起来。绑的程度不应太紧，注意15分钟要解开2~3分钟，否则肢体有坏死的可能，以此循环。这样是为了尽可能减缓毒素向心脏蔓延的速度，毒素一旦由血液到达心脏，则会很快遍及全身，危险不言而喻。

第三步，给毒蛇拍照，如果已经把毒蛇打死了，那么就带上毒蛇的尸体去医院，如果两者都没有来得及做，让随行的伙伴帮忙记住毒蛇大致的模样，这样去医院可以第一时间取出对应的抗毒血清。

第四步，立即由随行伙伴背去最近的医院，搬运过程中，始终保持被咬部位的高度低于心脏。途中不要给患者喂食咖啡、浓茶、酒等加快血行的食物饮料，适当给予清水即可。

外伤/骨折的处理

在野外行走，经常因为一脚踩空或者某个地方松陷，导致受伤，常见的就是割伤，穿刺伤，骨折。

外伤如何处理？

无论是割伤还是穿刺伤，带来就直观的感受就是剧烈的疼痛以及失血，所以我们在急救时，始终应该围绕这两点进行。

第一步，止血。当外伤口子不大时，只需用手按压附近的血管组织，就可以很快止血。如果口子过大，在伤口向心脏大概三四公分的位置，立即用绳子、手帕或布条绑紧，大创口止血一般需要压迫半小时以上，之后可以解开绑紧的带子2-3分钟，以此循环，直至送医。

第二步，清洗伤口。哪怕再痛，都需要做这一步，因为野外有大量的未知病菌，如果伤口不及时清理，将会很快引起感染，一点小伤口都可能导致局部肌肉组织坏死。有条件的情况下，可以用矿泉水冲洗，如果随身携带了碘酒消毒水那就更好，用纸巾擦干净。

第三步，包扎伤口。剧烈的疼痛不会持续太久，一般短的在3-5分钟，久的10分钟，会降到我们可以忍耐的极限，伤口在清理干净之后，需要立即用干净的布、纱布包扎好，非极端情况下，不要使用纸巾覆盖伤口。

第四步，立即送医。

 骨折如何处理？ 骨折和外伤的处理方法是不同的，骨折的难度更大，危险系数更高，需要严格区分开来。

我们如何判断自己骨折？

通常情况下，比较严重的骨折是可以直接肉眼识别出来的，比如明显的断裂，无法控制患处等。

还有一种情况下，就是肉眼不可见情况。如果我们盲目的站起来，或者用力的话，那么很有可能会加重骨折的情况。

1、受伤后症状明显，伤处疼痛明显，部位以肉眼可见的速度肿胀、青紫或淤斑，肢体肿胀呈环形。

2、患处无法控制，失去部分或全部功能。

3、活动患处时可以听到骨擦感/骨擦音。

户外骨折“三不”原则

 不冲洗

冲洗易将污染物带入身体深部甚至骨髓,造成伤口感染,引发骨髓炎。骨折也会出血,冲洗开放性骨折时可能将已经产生的血痂冲开,导致再次出血而难以止血。

不复位

盲目复位极易造成二次损伤,或污染的骨折端回缩造成深部感染。

不上药

以免增加处理难度。

第一步，立即用硬木、竹片、树枝、手杖、报纸等做成的夹板进夹紧患处，并用布条缠紧夹板。

第二步，在尽量不触及患处的情况下，如采取背、抱等方式，或者制做简易担架，将患者送去医院。

冻伤的处理

冬天是冻伤的高发季节，有很多人认为自己穿了足够保暖的衣物，就可以避免冻伤的发生，其实不然，一场突如其来的大雨，一次不小心坠入冰窟，一阵说变就变的暴风雪，都会给你带来冻伤的风险。

冻伤有个特点，它是在无声中进行的，很有可能当你意识到冻伤后，已经发展到比在常见的户外运动中，以下肢冻伤、手指冻伤、耳朵冻伤最常见，为什么呢？因为这些部位，都是血液难以到达的地方，血液在我们人体里不断在搬运氧气和热量，但是比较偏远的部位就难以到达了，所以很多人在冬天会冻手、冻脚、冻耳朵就是这么个原因。

局部冻伤如何处理？

第一步、迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。有帐篷的就进帐篷，没帐篷的立即撤退。 除去潮湿衣服、鞋袜，换上干燥的衣物。

第二步、复温。那么如何复温呢？把人浸泡在40—42度的水中，浸泡期间要不断加水，以使水温保持。待身体复温后停止浸泡。局部用水或者肥皂水清洁后用冻伤膏。二度以上冻伤，需敷料包扎好。皮肤较大面积冻伤或坏死时，注射破伤风抗毒素或类毒素。 在野外无温水的条件下，也可把伤者放在未冻伤人的腋下或腹股沟等地方复温。

注意，严禁火烤，雪搓，冷水浸泡或猛力捶打伤者患部。

脱水与中暑的处理

在户外运动时运动量一般较大，会排出很多汗水，特别是在夏天，体内的水分、盐分和维生素消耗得很多，如果不能够及时地补充，就会造成体内电解质紊乱，导致中暑或者虚脱。

发生中暑时，应尽快将中暑病人送医院急救，以免引起休克及肾脏衰竭等并发症。但在送医院之前，仍需作一些急救处理：迅速将病人立即停止运动，移至阴凉、通风处，垫高头部，解开衣裤，以利于呼吸和散热。可喝些冷饮、盐糖水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药，取十滴水2到3滴，加适量温水灌服，或内服仁丹两三粒。并可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。将病人置于4℃到18℃的水中，并用毛巾按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。一般按摩15到30分钟左右，即可把体温降至37℃到38℃。待温度降至38℃，可停止降温。老年人、体弱者和心血管病患者最好不用这种水中降温法。如在有先兆症状时不采取措施而继续在高温环境中工作或运动，患者可能发展到中度或重度中暑，出现体温上升，皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者头、颈、腋、腹股沟部位，并迅速送医院抢救。

出血的处理

户外运动损伤有时伴有不同程度的出血。轻或重的损伤，使血液由体表伤口流出，造成外出血。物体撞击或挤压身体时使体内深部组织、内脏损伤，血液流入组织或体腔内，造成内出血必读户外急救常识户外活动。伤口呈喷射状搏动性涌出鲜红色血者是动脉出血，伤口持续向外溢暗红色的血者是静脉出血。

(一)止血包扎的方法

1.加压包扎止血： 用消毒纱布或干净的毛巾、布块折成比伤口稍大的垫，盖住伤口，再用绷带或布带扎紧。但疑有骨折或伤口有异物时不宜用此法。

2.指压止血：根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉，可临时止血，多用于头、颈、四肢动脉出血。

3.止血带止血： 用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位，其松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，损害神经，造成肢体坏死。要在明显邯位标明上止血带的时间，超过两个小时者，每隔一小时放松l一3分钟，改为指压止血。此法适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。

(1) 橡皮止血带止血法：常用一条长1米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体2—3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的

2) 布条止血带止血法： 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等拧紧固定。

4.对内出血或可疑内出血病人，要使病人绝对安静不动，垫高下肢，应迅速将病人送往最近的医院进行救治。

水泡的临时处理

穿着不舒适的鞋及长途徒步和爬山，容易使足底起水泡，水泡引起疼痛影响行程，水泡破损后还可能会引起继发感染。可以用创可贴将其中间剪一个比水泡稍大的小孔，然后将小孔对准水泡贴上，再在上方贴一块贴可贴。这样会使疼痛明显减轻，也不容易破。

日射病急救法

在海滨、登山或在炎热的夏天进行运动时，由于在阳光下暴晒过久，头部缺少防护，突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象，这便是日射病。严重的日射病也能致死，千万不可粗心大意，应采取紧急处理。

(一)急救措施

1.轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。

2.如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。

溺水的急救处理

仔细观察呼吸和心跳情况，对呼吸、心跳停止者，马上做人工呼吸抢救，并及时叫救护车。

食物中毒的急救处理

在户外饮食应当十分注意，但万一吃了不干净的食物遇到恶心、呕吐、腹泻、腹痛的症状的话那就是食物中毒了。食物中毒自我急救的最常用办法就是催吐。当然，这种紧急处理并不是治疗食物中毒的最好办法，只是为了治疗急性食物中毒争取时间。在紧急处理后，应该马上请病人去医院治疗。去医院治疗前不要轻易服止泻药，以免贻误病情。轻症者可服用氟呱酸、黄连素等药，呕吐、腹泻次数多者要及时补充含糖、盐的水分。

心肺复苏 - 急救技术 

心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必须在现场立即进行。

首先评估现场环境安全

1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸

3、呼救：来人啊！叫人打120。

4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px）

7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：口对口呼吸！结束后配合120将患者送往医院！

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。

11、整理病人，进一步生命支持。

提高抢救成功率的主要因素：

1、将重点继续放在高质量的CPR上

2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按压后保证胸骨完全回弹

5、胸外按压时最大限度地减少中断

6、避免过度通气

心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药